Ct三維重建定位經皮腎鏡用精準穿刺腎盞架的制作方法
【專利摘要】本實用新型涉及一種CT三維重建定位下經皮腎鏡建立穿刺通道時使用的精準穿刺腎盞架，本實用新型由橫向尺、量角器、縱向滑動尺、螺紋釘四部分組成。橫向尺（2）0cm處與量角（1）器圓心吻合，并固體連接，橫向尺（2）上有清晰的長度刻度，其中0cm刻度標識在中間點偏右約2cm處，依次向兩側增加刻度。可根據需要無論選擇何穿刺點及進針方向，無需計算器計算和繁瑣的操作，便能有效解決穿刺到目標腎盞精準度不高的難題，減少穿刺并發癥和X線放射傷。
【專利說明】CT三維重建定位經皮腎鏡用精準穿刺腎盞架

【技術領域】
[0001]本實用新型涉及醫療器械，特別是一種CT三維重建定位下經皮腎鏡建立穿刺通道時使用的精準穿刺腎盞架，適合于臨床醫師掌握經皮腎鏡穿刺技術。

【背景技術】
[0002]目前臨床上關于經皮腎鏡定位穿刺的引導方法主要有CT、超聲和X線。CT不便于手術室開展；超聲不易監測擴張，且較難掌握技巧；x線下定位直觀明了，但穿刺的角度和深度需憑術者經驗調整，增加了術者和患者在X線下暴露時間以及可能有多次穿刺帶來的損傷。術前CT三維重建成像可以指導通道的設計，提高手術的療效和安全性。然而，在這些研究中，對于穿刺技術的指導，較多僅停留在定位、模擬手術路徑上。即使借助一些輔助穿刺架，使用上均較繁瑣，有些裝置甚至仍需復雜的計算才能得出角度和深度。因此急待改進和創新。


【發明內容】

[0003]本實用新型的目的是提供一種CT三維重建定位下經皮腎鏡建立穿刺通道時使用的精準穿刺腎盞架，可根據臨床需要無論選擇何穿刺點及進針方向，無需計算器計算和繁瑣的操作，便能迅速提供穿刺角度和深度，指導操作者高效掌握經皮腎鏡穿刺技術。有效解決操作者穿刺到目標腎盞精準度不高的難題。使操作者易掌握該技術，避免多次穿刺引起的并發癥。
[0004]本實用新型構件如下:橫向尺、量角器、縱向滑動尺、螺紋釘組成。
[0005]橫向尺、量角器、縱向滑動尺均采用透明醫用有機玻璃制成，橫向尺上有清晰的長度刻度，其中其刻度標示如下圖2，橫向尺中間點偏左約2cm處，為Ocm處刻度標示，依次向兩側增加刻度。量角器上有清晰的角度刻度，縱向滑動尺豎立，其上有清晰的長度刻度，其下方有一凹槽，可使得橫向尺能嵌入凹槽內，并使縱向滑動尺沿橫向尺滑動。縱向滑動尺下方凹槽側方有一螺紋孔，螺紋釘通過此孔進入，可固定縱向滑動尺，防止滑動。橫向尺標有刻度的側面Ocm處與量角器圓心吻合，并用固體膠固定連接。
[0006]本實用新型的工作原理是:
[0007]在開展經皮腎鏡穿刺技術時，假使直線AB所在平面為背部平面，穿刺目標盞點C在X線投影下，它的體表投影點為A，這三點構成一個直角三角形。其中AC的長度(術前呼氣末CT 二維重建成像定位穿刺目標盞點C，可得出該點在矢狀面上的位置，測出其至直線AB所在背側皮膚水平面的垂直距離AC，AB的長度(術中同樣在呼氣末下，利用C臂定位找出目標盞點C在背側皮膚投影點A，據手術情況選擇穿刺點B，直尺測量AB的距離，)，在」ABC所確定的平面上，延長線AB至D，使得AB=BD,并在線BD上做一垂直線，使得DE=AC,線AC、線DE均垂直線AB所在的背部平面，」ABC不僅相似且完全相等」BDE，兩個三角型在同一平面上，利用對等角原理，穿刺深度BC即為BE，穿刺角度Z ABC可用量角器其測出。這樣便可以該穿刺角度和深度指導穿刺。
[0008]使用前患者呼氣末行腎臟及集合系統CT平掃+增強掃描并進行二維重建或三維重建，確定結石在各平面的位置。根據結石位置確定并選擇所需的目標盞，并利用CT機所帶電腦定位該目標盞分別在(冠狀面、矢狀面)的位置并標記。矢狀面上測出后組目標盞與背部平面皮膚的垂直距離。根據CT片冠狀面目標盞標志，在C臂機下于呼氣末下，定位到該目標點C在體表的投影點A,將穿刺架的橫向尺刻度線擺在A點出。術中選擇穿刺點B ,量角器圓心擺在B處，這樣橫向尺便擺在線AB處，接著穿刺針尖放在量角器圓心處即B處，讀出AB的長度，移動縱向滑動尺距量角器圓心處的距離為AB的長度，并用螺紋釘固定。根據術前CT矢狀面重建所測得垂直距離AC，穿刺針體靠著縱向滑動尺刻度標示抬高至該高度，此時穿刺針與橫向尺構成角度即為穿刺角度，在量角器上可讀出度數，便可依該角度進行穿刺，深度即為針尖至該針體部與縱向滑動尺的交界點的長度。依此角度和深度便可順著該穿刺架進行穿刺。
[0009]本實用新型使用簡單，操作方便，穿刺精準、快捷。避免了繁瑣的操作且不用計算，便可直接得出穿刺角度和深度，減少了穿刺時間，提高了穿刺準確性，避免多次穿刺可能給患者帶來的損傷，提高了手術的安全性。該實用新型成本低廉，性能穩定。在以目標點的體表投影點為圓心的方向上，在術者選則任意方向作為穿刺點后，穿刺架均能得出角度和深度指導穿刺，該方法便于保證臨床具體實施的安全性和可行性。該實用新型能較好地縮短年輕醫師開展此類手術的培訓時間，方便培訓。

【專利附圖】

【附圖說明】
[0010]圖1為本實用新型的結構立體圖。
[0011]圖2為本實用新型的橫向尺立體圖。
[0012]圖3為本實用新型的縱向滑動尺立體圖。
[0013]圖4為本實用新型的縱向滑動尺及螺釘立體圖。
[0014]圖5為本實用螺紋釘立體圖。
[0015]圖6為本實用量角器立體圖。

【具體實施方式】
[0016]如圖1、2，橫向尺2由透明醫用有機玻璃制成，其長度為18?20cm，寬1.5cm,高Icm.橫向尺上有清晰的長度刻度，其中其刻度標示如圖2，橫向尺2中間點偏左約2cm處，為Ocm處刻度標示，依次向兩側增加刻度。
[0017]如圖1、3、4，縱向滑動尺4由透明醫用有機玻璃制成，縱向滑動尺4豎立，其上有清晰的長度刻度，長度為11?12cm，縱向滑動尺寬約2.3cm，長約2cm。縱向滑動尺4下方有一凹槽，凹槽兩側壁厚4mm,凹槽內寬約1.5cm,長約2cm,高約1.0cm,可使得橫向尺2能嵌入縱向滑動尺凹槽內，并使得縱向滑動尺4易沿橫向尺2滑動。縱向滑動尺凹槽下方側面(有刻度標示這一側面)有一螺紋孔，直徑為2_，螺紋釘5通過此孔進入，可固定縱向滑動尺，防止滑動。
[0018]如圖1、5，螺紋釘5由不銹鋼材料制成，其長度為8mm，直徑為2mm，通過縱向滑動尺4下方凹槽側方有一螺紋孔，進入可固定縱向滑動尺。
[0019]如圖1、6，量角器I采用透明醫用有機玻璃制成，其半徑3cm，厚4_，其上面有清晰的角度刻度，中間有清晰的圓心，底邊即為O度，使用時，橫向尺標有刻度的側面Ocm處與量角器圓心吻合，兩者底邊并齊，并與量角器I無刻度面一側用固體膠固定粘連。
【權利要求】
1.一種CT三維重建定位經皮腎鏡用精準穿刺腎盞架，包括:橫向尺、量角器、縱向滑動尺、螺紋釘，其特征在于，橫向尺(2) Ocm處與量角(I)器圓心吻合，并固體連接，橫向尺(2)上有清晰的長度刻度，其中Ocm刻度標識在中間點偏右約2cm處，依次向兩側增加刻度。
2.按權利要求1所述的CT三維重建定位經皮腎鏡用精準穿刺腎盞架，其特征在于，縱向滑動尺(4)下方有一凹槽，凹槽的寬度和高度與橫向尺(2)相等，可使得橫向尺能嵌入凹槽內，并使縱向滑動尺(4)能沿橫向尺(2)滑動，使得縱向滑動尺(4)下方凹槽的底邊平面與橫向尺(2)底邊平面一同貼近皮膚平面，保證縱向滑動尺(4)所示高度的準確，縱向滑動尺(4)下方凹槽側方有一螺紋孔，螺紋釘(5)通過此孔進入，可固定縱向滑動尺，防止滑動。
3.按權利要求1所述的CT三維重建定位經皮腎鏡用精準穿刺腎盞架，其特征在于，所說的穿刺針(3)和橫向尺(2)、縱向滑動尺(4)構成一直角三角形平面，量角器(I)的厚度與縱向滑動尺(4)下方凹槽側壁厚度一致，保證了該直角三角形平面與進針點及穿刺目標腎盞點及其投影所在的平面均處在同一平面上。
4.按權利要求1所述的CT三維重建定位經皮腎鏡用精準穿刺腎盞架，其特征在于，量角器(I)的底邊即為O度。
【文檔編號】A61B19/00GK203935283SQ201420322427
【公開日】2014年11月12日 申請日期:2014年6月17日 優先權日:2014年6月17日
【發明者】李攀, 李炯明 申請人:李攀