專利名稱：應用于腫瘤切除手術中的神經保存處理方法
技術領域：
本發明涉及一種在惡性骨、軟組織腫瘤的手術治療中，對周圍神經的保存處理方法。
巴斯德法，是運用60℃溫熱處理牛奶的低溫殺菌法。本法已應用于醫學，醫學家們在基礎研究和臨床研究中進行了大量的研究工作。應用于腫瘤細胞，培養癌細胞由于60℃，15分鐘的加溫完全死滅的結果已被報告。惡性腫瘤熱療溫度初探結果顯示，45℃作用于30分鐘85％的成骨肉瘤細胞死亡，50℃作用于30分鐘全部腫瘤細胞即時死亡，電鏡下組織標本呈現不可逆性破壞，免疫組化抗原大部分保存完整，大于50℃則抗原明顯減弱，大于70℃則抗原逐漸消失。因此，50℃，30分鐘可作為成骨肉瘤熱療溫度、時間?，F在巴斯德法臨床上主要用于骨骼。既廣泛切除惡性骨腫瘤后，將罹患骨進行巴斯德法處理之后，放回原位的方法。作為處理方法，有真鍋氏們的60℃，30分鐘。佐藤氏們的70℃，15分鐘加溫等的方法。由于這些方法能使腫瘤細胞死滅，蛋白質變性，但骨膠原纖維尚存，未發現處理骨的腫瘤再發，并且骨愈合和骨強度也良好的結果已被報告。對此，本人考慮到用此法來處理神經，若能使保存神經的腫瘤細胞死滅，神經的再生又可能，從患肢機能改善來看有重要的臨床意義。

發明內容
本發明的目的是提供一種應用于腫瘤切除手術中，既能保持神經的連續性，又可使腫瘤細胞死滅的神經保存處理方法。
本發明的具體方案是，一種應用于腫瘤切除手術中的神經保存處理方法，其特征在于按如下步驟進行a.根據腫瘤情況施行廣范圍切除，切開皮膚及皮下組織，充分暴露腫瘤組織，切除腫瘤組織及附近的正常組織5公分左右，剝離出神經；b.使用三用電熱水箱及引流管對神經進行巴斯德處理，具體辦法是，電熱水箱恒溫在55℃-68℃，引流管一頭插入該電熱水箱內，另一頭接低于電熱水箱的盛水容器，引流管中部與神經呈近直角交叉輕輕夾住露的神經，使溫熱水從夾著神經的2根引流管中流動30-50分鐘，引流管的直徑為20-40mm；c.用0.5％甲硝唑沖洗，將處理后的神經放回原來體位，手術完畢。
本發明在進行巴斯德處理時，溫度和時間的較佳范圍是電熱水箱的溫度控制在58℃-63℃，引流管夾住神經后，引流管內溫熱水流動的時間是30℃-35℃，引流管直徑為28-32mm。
本發明在進行巴斯德處理時，溫度和時間的最佳范圍是電熱水箱的溫度控制在60℃，引流管夾住神經后，引流管內溫熱水流動的時間是30℃，引流管直徑為30mm。
本發明最大的優點是神經不被切斷，被處理部位的神經直徑和長度未發生改變，神經再生時可避免交錯現象的發生；既可保存神經，使神經再生，又能使腫瘤細胞得到根治。
本發明不僅用于腫瘤切除手術中，也可對感染性疾病手術中的神經進行保存處理。
本發明方法經動物實驗，取得了顯著的效果。例選健康成年(生后12周齡)Wistar系雄性大鼠30只，隨機分為1周群和6周群，各群15只。1％戊巴比妥鈉麻醉顯效后，在左側大腿背側暴露坐骨神經，坐骨神經的直徑約1mm。用2根12mm寬的彭羅斯引流管呈近直角交差輕輕夾住露出的坐骨神經。使恒溫槽的60℃溫水在2根彭羅斯引流管中流動30分鐘，進行巴斯德處理。以數字溫度計DFT-600E確認，坐骨神經內溫度保持60℃。
實驗結果的測試情況一、有髓軸突的定量評價1.有髓軸突數1周群中，對照部平均為9，992，處理部平均為1，068，但末梢部未有有髓軸突。6周群中，對照部平均為18，953，處理部平均為13，568，末梢部平均為7，000。在末梢部的兩群比較中，6周群的數比1周群顯著增加了(p＞.01)。2.有髓軸突直徑1周群中，對照部平均為1.75um，處理部平均為1.42um，但末梢部未有髓軸突。6周群中，對照部平均為1.38um，處理部平均為1.21um，末梢部平均為1.0um。在末梢部的兩群比較中，6周群的直徑比1周群顯著增加了(p＞0.01)。3.有髓軸突面積比率1周群中，對照部平均為14.3％，處理部平均為2.6％，但末梢部未有有髓軸突。6周群中，對照部平均為15.7％處理部平均為9.9％，末梢部平均為5.8％。在末梢部的兩群比較中，6周群的面積比率比1周群顯著增加了(p＞0.01)。二、肌電圖所見正常Wistar系大鼠坐骨神經的傳導速度10.6m/s，動作電位幅度11.8mv。處理后1周與正常相比，神經傳導速度明顯延長，延長幅度為13.2％；動作電位幅度明顯降低2.95倍(3.66mv)；處理后6周與正常相比，神經傳導速度仍然有明顯延長，延長幅度為8.3％；6周后動作電位幅度已經恢復正常。三、透射電子顯微鏡所見1周群處理部中，髓鞘明顯分層、增厚而陷入凝固壞死，軸漿顯著減少，雪旺細胞基底膜發生潰變，未見正常的神經組織。6周群的末梢部中，顯示多數的再生有髓軸突。
上述實驗結果表明，在惡性骨、軟組織腫瘤的手術中，通過采用巴斯德法對神經進行保存處理，不僅可根治腫瘤細胞，而且能溫存腫瘤附近的神經，從而達到既保持神經的連續性，又使腫瘤細胞死滅的目的。此方法簡單易操作，所用器件少，成本低，療效顯著。
采用本發明方法，也可根治炎癥細胞，并能溫存被感染的神經，達到既保持神經的連續性，又使炎癥細胞死滅的目的。
權利要求
1.一種應用于腫瘤切除手術中的神經保存處理方法，其特征在于按如下步驟進行a.根據腫瘤大小施行廣范圍切除，切開皮膚及皮下組織，充分暴露腫瘤組織，切除腫瘤組織及附近的正常組織5公分左右，剝離出神經；b.使用三用電熱水箱(1)及引流管(2)對神經進行巴斯德處理，具體辦法是，電熱水箱(1)恒溫在55℃-68℃，引流管一頭插入該電熱水箱(1)內，另一頭接低于電熱水箱(1)的盛水容器(4)，引流管(2)中部與神經(3)呈近直角交叉輕輕夾住露出的神經(3)，使溫熱水從夾著神經的2根引流管中流動30-50分鐘，引流管(2)的直徑為20-40mm；c.用0.5％甲硝唑沖洗，將處理后的神經放回原來體位，手術完畢。
2.根據權利要求1所述的應用于腫瘤切除手術中的神經保存處理方法，其特征在于在進行巴斯德處理時，電熱水箱(1)的溫度控制在58℃-63℃，引流管(2)夾住神經后，引流管內溫熱水流動的時間是30℃-35℃，引流管(2)直徑為28-32mm。
3.根據權利要求1所述的應用于腫瘤切除手術中的神經保存處理方法，其特征在于在進行巴斯德處理時，電熱水箱(1)的溫度控制在60℃，引流管(2)夾住神經后，引流管內溫熱水流動的時間是30℃，引流管(2)直徑為30mm。
全文摘要
一種應用于腫瘤切除手術中和感染性疾病的神經保存處理方法，在腫瘤廣范圍切除后，剝離出神經，用兩根直徑為20－40mm的引流管2呈近直角交差輕輕挾住露出的神經，使電熱水箱1內55℃－68℃的溫水在兩根引流管2中流動30－50分鐘，然后用0.5％甲硝唑沖洗，將處理后的神經放回原來體位。本發明不僅可根治腫瘤細胞和炎癥細胞，而且能溫存腫瘤附近的神經和被感染的神經，從而達到既保持神經的連續性，又使腫瘤細胞和炎癥細胞死滅的目的。此方法簡單易操作，所用器件少，成本低，療效顯著。
文檔編號A61B17/00GK1404798SQ0213385
公開日2003年3月26日 申請日期2002年10月1日 優先權日2002年10月1日
發明者劉遠祿 申請人:劉遠祿